O Brasil tem avançado no reconhecimento da doença, especialmente após sua inclusão no CID11 (Classificação Internacional de Doenças) no início de 2022. Contudo, é comum que portadores e profissionais da saúde desconheçam o Lipedema.
O Lipedema é uma doença bastante comum que afeta cerca de 11% da população feminina mundial. Estima-se que pelo menos 5 milhões de brasileiras apresentem os sintomas, mas poucas sabem que se trata de uma doença.
Ter pernas desproporcionais ao tronco é apenas um dos sintomas. Essas mulheres sofrem com dores, sensação de peso nas pernas, inchaço, hematomas frequentes e dificuldade de emagrecimento nos membros, os quais não respondem a dietas e exercícios como o restante do corpo.
Os membros das pessoas com Lipedema apresentam um crescimento do tecido adiposo de forma desordenada, ou seja, uma gordura que cresce de maneira acelerada e desproporcional.
Estes membros apresentam maior dificuldade no emagrecimento, o que pode contribuir para dificuldades de caminhada, constrangimento social, distúrbios alimentares e de imagem, entre outros fatores físicos e psicológicos. Além disso, os prejuízos podem incluir deformidade de pele e diminuição do fluxo linfático, que é a fase mais avançada da doença, onde, além do Lipedema, a paciente pode apresentar Linfedema, que é a obstrução dos vasos linfáticos.
É comum que pessoas com Lipedema relatem grande sentimento de frustração após inúmeras consultas, anos de busca e tratamentos ineficazes. Já pacientes que obtiveram o diagnóstico em geral se sentem aliviadas por encontrar um nome para algo que tem gerado desconforto e contra o qual têm lutado por anos.
Sabe-se que a patologia tem origem genética e que fatores hormonais aceleram a progressão da doença: uso de anticoncepcionais, tratamentos para engravidar, gestação e mesmo a menopausa. Também por esse motivo, é muito raro que homens apresentem Lipedema, mas não é impossível.
Você sente dores, peso e apresenta hematomas frequentes?
• Quando perde peso, emagrece no abdome, mas não nas pernas?
• Sente nódulos de gordura na coxa ou braços e a pele mais fria?
• Sentiu piora deste quadro após a puberdade, uso de hormônios,
• gestação ou menopausa?
• Alguma mulher da sua família apresenta as mesmas características?
IMPORTANTE: A confirmação do diagnóstico de Lipedema depende de uma avaliação médica. Se você respondeu “sim” para a maior parte destas perguntas, vale a pena investigar.
O Lipedema é uma doença crônica que tende a progredir com o passar dos anos, e essa evolução é medida em estágios:
O diagnóstico precoce feito por um médico especialista e o início de um tratamento adequado são extremamente importantes para evitar a progressão da doença.
Estágio I – A superfície da pele apresenta aparência normal, porém o subcutâneo tem formato de nódulos palpáveis. Drenagens e alimentação regrada podem aliviar alguns dos sintomas.
Estágio II – A pele se torna irregular e endurecida, com acúmulo de gordura em forma de nódulos. Em alguns casos, surgem dores. Hematomas são frequentes.
Estágio III – Há grandes acúmulos de gordura, com deformidades da pele. Dores e hematomas são frequentes.
Estágio IV – As grandes deformidades de pele e gordura estão associadas a lesões no sistema linfático, causando edema nos pés (conhecido como lipo-linfedema). Hematomas são frequentes. Dores fortes ocorrem na maioria dos casos. Há dificuldade para caminhar.
O diagnóstico precoce feito por um médico especialista e o início de um tratamento adequado são extremamente importantes para evitar a progressão da doença.
A doença pode afetar apenas os braços, as pernas, o quadril ou uma combinação dessas áreas. A classificação para entender cada tipo de Lipedema é a seguinte:
Tipo I – O Lipedema afeta as nádegas e o quadril.
Tipo II – A gordura se acumula nos joelhos e nas coxas.
Tipo III – A gordura se deposita nas coxas, joelhos e panturrilhas.
Tipo IV – O Lipedema atinge os braços.
Tipo V – A gordura se acumula apenas nas pernas, abaixo do joelho.
OBESIDADE | VARIZES | LINFEDEMA | LIPEDEMA |
Gordura no tronco | Sintomas melhoram pela manhã e pioram à noite | Não é simétrico | Gordura prioritariamente nos membros |
Responde à dieta e atividade física | Responde com uso de venotônicos, meia compressiva e bota pneumática | Pés envolvidos | Não reduz com dieta e atividade física |
Sem dor na região de gordura | Dor na região das pernas | Com sinal de Godet (avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema) | Pode ocorrer em concomitância com obesidade e outras doenças |
Associada à síndrome metabólica | Associado à lesão de pele (dermatite e úlcera) | Sinal de Stemmer positivo (quando não é possível pinçar e levantar a pele na base do segundo dedo do pé (ou da mão) devido ao espessamento da pele e tecidos subjacentes) | Dor nos acúmulos de gordura |
Tecidos firmes | Normalmente não está associada a hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia | ||
Geralmente sem dor ao toque | Lipedema não responde à perda de peso mesmo com atividade física intensa e alimentação regrada | ||
Geralmente sem hematomas | Simetria (nádegas incluídas) | ||
Pode ocorrer sem distúrbios hormonais | Pés não envolvidos | ||
Indicado tratamento clínico | Sem sinal de Godet (avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema) | ||
Melhora pela manhã e piora à noite | Sinal de Stemmer negativo (quando é possível pinçar e levantar a pele na base do segundo dedo do pé ou da mão) | ||
Pode responder com uso de diurético, bota pneumática, drenagem linfática | Tecidos são elásticos | ||
Dor ao toque | |||
Hematomas fáceis | |||
Distúrbios hormonais frequentes | |||
Dependendo do caso, pode haver tratamento cirúrgico | |||
Volume não muda ao longo do dia | |||
Não reduz com drenagem linfática e meia compressiva |
O Lipedema não tem cura, mas existem opções de tratamento. Para abordar todas as frentes da doença, é recomendada uma intervenção multidisciplinar com profissionais de diferentes áreas de especialização para melhorar a qualidade de vida do paciente. Veja como cada profissional com experiência na doença pode contribuir:
Tem um papel crucial no tratamento do Lipedema, realizando procedimentos cirúrgicos específicos, como a lipoaspiração tumescente, que envolve a remoção do excesso de tecido adiposo afetado pelo Lipedema. Além disso, podem ser utilizadas tecnologias como radiofrequência com microagulhamento e ultrassom microfocado para maximizar o procedimento cirúrgico.
Tem um papel importante no tratamento do Lipedema, especialmente nos estágios mais avançados da doença. Eles são especializados no tratamento de complicações relacionadas à circulação sanguínea e podem utilizar diferentes abordagens terapêuticas, incluindo tratamentos cirúrgicos e terapia de compressão.
É responsável pela reabilitação e fortalecimento dos membros afetados pelo Lipedema, através do tratamento conservador, clínico ou cirúrgico, usando técnicas de drenagem linfática e equipamentos como a bota pneumática.
Fornece suporte na coordenação do tratamento, prestando cuidados e orientações ao paciente. Ela pode realizar curativos, cuidar de drenos, monitorar a saúde do paciente e fornecer orientações sobre autocuidado.
A nutricionista assume a frente da orientação dietética, auxiliando na gestão do peso, na adoção de uma alimentação equilibrada e na redução do inchaço e da inflamação causados pelo Lipedema. Ela pode fornecer recomendações personalizadas para atender às necessidades nutricionais específicas de cada paciente.
Oferece apoio emocional e psicológico ao paciente, ajudando-o a lidar com os desafios associados ao Lipedema.
Atua no diagnóstico e na gestão das condições médicas que podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento do Lipedema. Além disso, ajuda a otimizar o controle do peso e a saúde metabólica, fornecendo orientações sobre dieta, exercícios e medicamentos específicos.
Atua no diagnóstico do Lipedema avaliando as características da pele, presença de nódulos e edema, além de ajudar no controle das complicações dermatológicas associadas à doença, como infecções, lesões cutâneas e distúrbios da microcirculação.
Desenvolve um programa de exercícios adaptado às necessidades do paciente, podendo colaborar com a preparação pré e com o pós-cirúrgico.
A equipe multidisciplinar trabalha em conjunto para oferecer um tratamento abrangente e personalizado para o paciente com Lipedema, abordando os aspectos clínicos, físicos, emocionais e funcionais da doença.
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